« Tous mes examens sont normaux, mais j’ai toujours mal. » Cette phrase est fréquente chez les hommes souffrant de douleurs pelviennes persistantes. Après plusieurs consultations, certains finissent par entendre : « Nous ne trouvons rien. » « Les analyses sont rassurantes. » « C’est probablement le stress. » Ces réponses peuvent être à la fois rassurantes et profondément frustrantes. Car une question demeure : si tout est normal, pourquoi ai-je mal ?

---

Une douleur réelle, même lorsque les examens sont normaux

De nombreux hommes vivent avec des douleurs périnéales, testiculaires, du pénis, du bas-ventre, lors de l’érection ou après l’éjaculation, ou des sensations de brûlure ou de tension dans la région pelvienne. Ces douleurs sont réelles. Elles peuvent avoir un impact important sur la qualité de vie, la sexualité, le sommeil, l’humeur et les relations.

---

Que recherchent généralement les médecins ?

Selon les symptômes, les professionnels de santé peuvent notamment rechercher une infection urinaire ou génitale, une prostatite, une inflammation de l’épididyme ou des testicules, certaines IST, une hernie inguinale, un calcul urinaire, certaines atteintes neurologiques, des troubles de la vessie ou de la prostate, des séquelles chirurgicales ou traumatiques. L’objectif n’est pas seulement d’écarter une situation grave — il s’agit aussi de comprendre les différents facteurs qui pourraient contribuer à la douleur.

---

Le rôle du plancher pelvien

Comme les femmes, les hommes possèdent un ensemble de muscles situé à la base du bassin : le plancher pelvien. Ces muscles participent notamment à la continence, à certaines fonctions sexuelles et à la stabilité du bassin. Chez certaines personnes, ces muscles peuvent devenir excessivement tendus ou rester contractés de façon chronique. Cette tension peut contribuer à entretenir la douleur. Souvent, cette contraction n’est pas consciente — le corps agit comme s’il devait rester en état d’alerte.

---

Le système nerveux et la protection

Lorsqu’une douleur est présente depuis longtemps, ou lorsqu’une région du corps est devenue particulièrement sensible, le système nerveux peut rester dans un état de vigilance élevée. Le cerveau et le corps deviennent alors plus attentifs aux sensations provenant de la région concernée. Cette hypersensibilité n’est pas imaginaire — elle correspond à des modifications réelles du fonctionnement du système nerveux. Parfois, le système de protection continue de fonctionner alors même que la menace initiale a disparu.

---

Pourquoi la sexualité devient-elle parfois difficile ?

Lorsqu’une zone du corps est douloureuse, il est naturel de devenir plus attentif à ce qui pourrait déclencher ou aggraver la douleur. Certaines personnes commencent alors à redouter les rapports sexuels, surveiller leurs sensations pendant l’érection, craindre l’éjaculation ou éviter certaines situations intimes. Un cercle peut alors s’installer : douleur → inquiétude → tension → surveillance → davantage de douleur.

---

Le rôle de la sexologie

La sexologie ne remplace pas un suivi médical lorsqu’il est nécessaire. Elle intervient souvent en complément. Selon les situations, le travail peut inclure de la psychoéducation sur la douleur et le système nerveux, l’identification des facteurs qui entretiennent les symptômes, un travail sur les croyances (« mon corps est cassé »), des exercices de focalisation sensorielle (Sensate Focus), un accompagnement avec le ou la partenaire lorsque la douleur impacte la relation, et une réappropriation progressive du plaisir et de la sexualité.

---

Mon approche

Lorsque j’accompagne une personne souffrant de douleurs pelviennes ou sexuelles, je pars du principe que sa douleur est réelle. Je ne cherche pas à déterminer si elle est « physique » ou « psychologique ». Je cherche plutôt à comprendre comment le corps, le système nerveux, les émotions, les croyances, l’histoire personnelle et le contexte relationnel interagissent dans la situation actuelle. L’absence de réponse simple ne signifie pas l’absence d’espoir.